四ツ橋・心斎橋駅すぐ土曜・日曜も診療の歯医者・矯正歯科

稲田Dr.

器質的な変化や異常がないにもかかわらず、痛みを訴える症状が舌痛症です。
器質的異常はないと言いましたが、まあ目には見えないぐらいの異常があったりはする場合もあるとは思います。

島田Dr.

一時的であれば気にしなくても良いかもしれません。来院される方の多くは何年も悩んでおられる方が多い印象です。
他の歯医者さんの先生に「気にすんな」「ほっといていい」「悪いもんじゃない」と言われて放置している方でも、長い期間(10年とか)続いていたら舌痛症である場合が多いです。

島田Dr.

「開口」なんかも舌痛症の原因になっている場合もあって、
他には、例えば口の中の気になる部分や、入れ歯を新調して、その入れ歯が気になってずっと舌で触っているなど、口腔内の変化があって気になり始めることが舌痛症の始まりになることもあります。

特に片側性(片側だけ)で痛いという場合は、口腔内に誘因が見受けられることが多い印象です。
たとえば右側だけ矯正の補綴装置(金具)等が気になって、舌で触って触ってしまうなど。

島田Dr.

まさにそのパターンですね！あとは「歯ぎしり」、「食いしばり」が夜間にある患者さんがやや多く、舌にも力が加わって舌痛症の原因になるということがあります。

歯ぎしりと食いしばりで、周囲に圧をかけてそのせいで痛い。そういう状態の方もたくさんおられます。

稲田Dr.

歯ぎしり食いしばりとベロの筋肉は同じ神経で動きます。
「原因」と言ってしまうと、確たる病気になってしまうので、僕は「誘因」ということが多いです。

例えば痛みの感じ方は人によって、年齢や性別によって違う、痛みに敏感になっている人は、口腔粘膜が乾燥することで痛みを感じやすくなり、違和感、力が入りやすくなります。
クレンチング(上下の歯を噛みしめて顎の筋肉を硬直させること)が起こると舌も下がって、うっ血したようになって浮腫んでしまいます。
多種多様な原因とは呼べない誘因のようなものがいくつか重なり合った結果起こってくるのが舌痛症という風に患者さんには説明しています。

稲田Dr.

ストレスが掛かっているからといって直接的に痛いということはないと思います。
ストレスの結果、舌に負担がかかってそれが原因で痛みが出るといったケースが大半だと思います。

稲田Dr.

なぜ女性が多いかというと、唾液量は年齢と共に減少しますが、圧倒的に女性にその傾向が強い。
なので舌が痛いと受診された方の大半の方は口腔乾燥が明らかにあります。
舌痛症が無い方でも、ベロを長時間外に出すなどして舌が乾くと痛くなってきます。

乾くと痛いというのはありますので、唾液が比較的減少しやすいという女性に多いという繋がりになってくるのかと思います。
舌が痛いという患者さんの中で、口腔内の潤いがしっかりしている方はほとんどいません。まず乾燥。

稲田Dr.

当然あります。
ただ、口腔乾燥が解消されることや意識がガムや飴に行くことで、
その間だけ症状が緩和したり、ちょっと痛みが緩む程度ではあります。

稲田Dr.

これも患者さんによるんですが、スタンダードにしているのは保湿と投薬、習癖の排除、生活習慣の改善、などですね。

あとは口腔内に原因が特定される場合や局所性の舌痛症の場合は、適合不良を起こしている補綴物の形態を変えるとか、矯正によって歯列が少しでも改善すれば、症状がましになることもあります。 局所的な原因でなっている場合は、局所原因をなるべく取り除くことで一定の改善あるいは治癒が見込めます。

稲田Dr.

舌痛症に関しては、我々は口腔内の状態を診て原因を見つけることはできるが、即時に治せるというものではないです。

保湿にしても習癖の排除にしても、自覚して貰わないことにはどうにもならないです。
自覚して習慣的に環境を改善してもらうことが必要です。

稲田Dr.

栄養が欠乏していることが原因の場合は、鉄・亜鉛など栄養をしっかりとってもらって、水分もしっかりと取ること。「これを食べたら絶対に良くなる！」という物は特にないです。

稲田Dr.

器質的な原因がない＝病気ではないということになるので、神経などに異常があり病気の場合もあるが、少なくとも器質的異常がないという判断になるのは、歯科でも内科でも耳鼻科でも同じです。

島田Dr.

そうですね。局所的な原因がある場合は、歯科医師の目でしっかりと口腔内や舌の状態を診れますので、内科・耳鼻科・心療内科など色んな科に行かれますが一番最初に受診するのは、歯科・口腔外科の舌痛症外来を受診していただくことが近道ではないかと思います。